健診で慢性腎機能障害（尿潜血・eGFR低下）を指摘され、漢方薬での改善を目指してご相談いただいた74歳女性の症例です

慢性腎機能障害で来局された際の状況

74歳 女性（医学的診断：軽度腎機能障害）

主訴 健診で尿潜血や腎機能低下を指摘されたため改善したい。

• 病院処方薬：なし
• 初回検査値：Cr 0.86 mg/dL / eGFR 49.2 / 尿潜血 (2+)

• 自覚症状：特になし
• 他覚症状：お電話でのご相談のため検査値中心に確認

慢性腎機能障害に対する弁証（漢方的見立て）と経過

体質と検査結果から、「腎虚瘀血（じんきょ・おけつ：腎臓の働きの低下と血流の滞り）」と弁証。加齢や体質により腎臓の働きの低下（腎虚）と血流の滞り（瘀血）が重なっている状態。亀板膠製品（1日1包）および冠心2号方（1日1包） （1ヶ月あたり16,580円）を服用開始していただいた。

• 1年後（75歳時点）の健診
  • Cr 0.87 mg/dL / eGFR 48.4 / 尿潜血 (1+)
  • 変化：尿潜血は改善傾向を示したものの、腎機能数値の大きな改善は見られず。また、夏バテによる倦怠感が認められたため補中丸を追加。
• さらに1年後（2年継続・76歳時点）の健診
  • Cr 0.78 mg/dL / eGFR 54.3 / 尿潜血 (±)
  • 変化：尿潜血・腎機能（eGFR）ともに大幅な改善が確認されました。

考察

• 本症例では、夏バテ対策として「補中丸」を追加投与した後に、明確な腎機能の改善が見られました。
• 補中丸に含まれる「黄耆（おうぎ）」には、大量療法における慢性腎機能障害への有効性が報告されています（文献1）。
• 本症例の結果から、黄耆は少量であっても適切な「証」に基づいて服用することで、腎機能障害に対して有効に働く可能性が示唆されます。

（薬剤師・国際中医師：田之上晃）

参考文献（１）臨床中医学各論,張瓏英,緑書房

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