反復流産後に漢方薬８ヶ月で自然妊娠・出産 29歳

2026年8月29日2026年9月17日さつま薬局

漢方治療により体質改善を図り自然妊娠・継続・正常分娩に至った反復流産の1例

要旨（Abstract）

本報告は、不育症スクリーニング検査で明確な異常を認めず、2回の初期自然流産（反復流産）を経験した28歳女性に対し、中医学的アプローチによる体質改善を行い、自然妊娠および正常分娩に至った症例である。本症例は、原因不明の不育症や反復流産に対し、補腎・活血・疏肝を目的とした漢方治療が妊娠維持および生産率向上に寄与する可能性を示している。

1. 緒言（はじめに）

反復流産および不育症の多くは、現代医学的検査（染色体異常、解剖学的異常、内分泌異常、抗リン脂質抗体症候群等）によっても明確な原因が特定できない症例が存在する。本症例は、不育症検査で異常を認めず、西洋医学的処置を行わずに漢方治療による体質改善を希望した患者に対し、弁証論治に基づいた投薬を行うことで、流産リスクを軽減し無事分娩に至った経過を報告する。

2. 症例呈示

2.1 患者背景

年齢: 28歳
主訴: 一人目不妊、流産予防
不妊期間: 2年
既往歴: アトピー性皮膚炎
不育症検査: 異常なし（一次・二次スクリーニングともに陰性）
治療歴: 前医にて瘀血改善目的の漢方薬（詳細不明）を1ヶ月間服用歴あり

2.2 現病歴および臨床所見

2年間の避妊なしの夫婦生活において2回の自然妊娠を認めるも、いずれも初期流産（妊娠初期の自然流産）に終わった。初診時、病院での高度生殖医療（ART）等の不妊治療は希望せず、漢方相談による体質改善および自然妊娠・出産を強く希望して来院された。

2.3 漢方医学的所見（四診）

中医学的診断に基づき、以下の3つの所見を呈していた。

腎虚: 寒がり（冷え）、残尿感、易感冒性（風邪を引きやすい）、反復流産歴、基礎体温における高温期短縮・不鮮明。
瘀血: 痛経（月経痛）、経血への血塊（経血塊）混入、舌質紫暗・舌辺に暗点認む、反復流産歴。
肝鬱気滞: 感情の起伏が激しい（精神的アンバランス）、欠伸（あくび）や太息（ため息）の頻発、脈象は弦脈。

2.4 弁証および治療方針

弁証: 肝鬱気滞・瘀血・腎虚の複合病態
病態分析: 過去2回の自然妊娠歴から子宮内膜受容能（Endometrial Receptivity）自体は一定程度保たれていると判断される。しかし、腎虚による腎気不足（黄体機能不全・卵子の質低下）、瘀血による微小循環障害、および肝鬱気滞による気機阻滞が複合的に関与し、胎元（胎児）を保持・育成できない病態と考えられた。
治療方針: 疏肝理気・活血化瘀・補腎益精。質の良い卵胞育成と子宮内膜環境の改善（着床・胎元固定）を同時に図り、流産しにくい体質へ導く。

3. 治療経過および処方

3.1 投与処方

患者の病態に基づき、以下の3製剤の合方にて投与を開始した。

杞菊地黄丸料製剤（滋補肝腎・益精明目）
丹参2号方製剤（活血化瘀・理気止痛）
逍遥散製剤（疏肝解鬱・健脾養血）

3.2 臨床経過

上記処方の継続服用を開始した。服用中は基礎体温の安定および体調（冷え・月経痛・精神状態）の改善が観察された。

服用8ヶ月目: 自然妊娠を確認。
妊娠判明後〜出産: 胎元を安んじる方針（安胎）を継続・微調整しつつ経過観察。流産兆候や重大な不調を認めることなく良好に妊娠が維持された。
結果: 妊娠期間を無事に経過し、正常分娩にて児を出産した。

4. 考察

本症例は、不育症検査において器質的・免疫学的異常が検出されない反復流産患者に対し、中医学的な弁証に基づく複合的なアプローチが有効であった例である。

不育症検査で異常がない場合、西洋医学的には経過観察（Tender Loving Care: TLC）や予防的な低用量アスピリン療法などが検討されるが、確立された治療法が乏しい場合も多い。中医学的見地からは、以下のアプローチが妊娠継続・生産率向上に寄与したと考えられる。

補腎作用（杞菊地黄丸料）: 腎精を補い、内分泌系および卵胞の発育環境を整えることで卵子の質的向上および黄体機能の安定に寄与した。
活血作用（丹参2号方）: 子宮および卵巣の微小循環（血流）を改善し、内膜の血管新生や着床・初期胎盤形成期の血流障害（微小血栓形成）を予防した可能性がある。
疏肝作用（逍遥散）: 2回の流産体験による自律神経の不調和や精神的ストレス（肝鬱）を和らげ、気血の流れを円滑にすることで全胎（安胎）に好影響を与えた。

原因不明の反復流産・不育症に対し、腎・肝・血の観点から包括的に体質改善を図るアプローチは、補完代替医療として極めて有用な選択肢となり得る。

5. 結語

不育症検査で異常を認めない反復流産患者に対し、補腎・活血・疏肝を軸とした漢方薬投与による体質改善は、自然妊娠の成立および妊娠継続（流産予防）において極めて有効な治療的選択肢である可能性が示唆された。

また、医療介入による身体的アプローチだけでなく、自律神経や精神面（肝）を調えることで心理的負担を軽減し、前向きに妊娠へ臨むプロセスを構築する上でも漢方相談・東洋医学的治療の果たす役割は大きいと考え考える。

さつま薬局