漢方相談による不妊治療の症例報告：体質改善と着床率向上を目指した多角的アプローチ

1. はじめに

本症例は、さつま薬局の漢方相談において、37歳、初産希望の女性に対する不妊治療の一例である。患者は、過去に人工授精による妊娠を経験するも流産歴があり、AMH値が低いなど、妊娠・出産への不安を抱えていた。漢方治療により、体質改善と着床率向上を目指し、多角的なアプローチを行った結果、妊娠に至った。本報告では、症例の詳細、治療経過、および考察を述べる。

2. 症例概要

• 年齢: 37歳
• 初産希望: 1人目（3年5ヶ月）
• 不妊治療歴: タイミング療法9ヶ月、人工授精7回（1回妊娠、12週で流産）
• 漢方診断: 腎虚、瘀血（頭頂部の痛みや弦脈などから肝経の疎通不良）
• AMH: 0.89 ng/ml
• 主訴: 足の冷え、白髪、頭痛、子宮筋腫など
• 治療目標: 体外受精に向けた体質改善、流産予防、着床率向上

3. 治療経過

3.1 初期治療（1～9ヶ月）

• 処方: 牡蠣肉・亀板膠製品と芎帰調血飲加白芍、丹参、黄耆、女貞子の煎じ薬
• 目的: 腎陰陽のバランス調整、肝経の活血、子宮・卵巣への血流改善
• 効果: 体調改善、2回の採卵実施

3.2 中期治療（10ヶ月目）

• 問題点: 内膜が厚くなりにくい
• 処方変更: 白朮、茯苓を抜き、酸棗仁、人参、何首烏を追加
• 目的: 養肝強化
• 効果: 凍結胚移植による妊娠

3.3 後期治療（妊娠中）

• 処方: 妊娠初期は安胎目的で継続、中期以降は当帰製品に切り替え
• 目的: 安胎、母子健康維持

4. 結果

本治療により、患者は妊娠し、元気な女児を出産した。

5. 考察

本症例では、漢方治療により、以下の効果が期待された。

• 腎虚の改善: 腎は生殖機能を司る重要な臓器であり、腎虚は不妊の原因の一つとなる。本症例では、牡蠣肉、亀板膠などの滋陰薬を用いることで、腎の陰を補い、生殖機能の改善を図った。
• 瘀血の改善: 瘀血は血の滞りを意味し、子宮・卵巣への血流を阻害し、不妊の原因となる。本症例では、芎帰調血飲湯などの活血薬を用いることで、瘀血を改善し、子宮・卵巣への血流を改善した。
• 内膜の厚さ: 内膜の厚さは着床に重要な要素である。養肝薬を追加することで、内膜の厚みを改善し、着床率向上を目指した。
• 安胎: 過去の流産歴を考慮し、安胎薬を用いることで、妊娠の継続をサポートした。

6. 結論

本症例は、漢方治療が不妊治療において有効であることを示唆する。特に、体質改善と着床率向上を目指した多角的なアプローチは、妊娠に至る上で重要であると考えられる。

7. 今後の課題

より多くの症例を集積し、漢方治療の効果を科学的に検証していく必要がある。また、個々の患者に合わせたオーダーメイドの治療法の開発も今後の課題である。（薬剤師・国際中医師：田之上晃）