漢方相談事例集｜さつま薬局

21歳男性、慢性疲労症候群からの回復

主訴と病歴

21歳の男性のお客様が、8年前のインフルエンザ発症以降、慢性的な疲労感、集中力の低下、睡眠障害、咳に悩まされていました。様々な医療機関を受診し、起立性調節障害、慢性疲労症候群と診断され、西洋薬や漢方薬、さらにはキレート療法など、さまざまな治療を試されましたが、症状は改善せず。最近、ドラッグストアで柴胡加竜骨牡蛎湯を服用して少し体調が良かったので、本格的な漢方薬でより改善を希望し、当薬局にご相談にいらっしゃいました。

漢方医学的な見解と治療経過

自覚症状）１日中怠い、手の汗がよくでる、寝付きが悪く睡眠中に目が覚める、軟便で１日１，２回、たまに下痢で腹痛、頭を使うと痛くなる、めまい、気分の変化でやすい、鼻炎、咳
他覚症状）手足の冷え、紅舌、厚白苔奥はやや黄、滑脈
以上から、漢方医学的には「腎陰虚」と「脾虚」を伴い、痰が体内に生じている状態と判断しました。最初に服用された柴胡加竜骨牡蛎湯でわずかな改善が見られたことから、この処方をベースに、相談者の体質に合わせた漢方薬を処方しました。

• 初回処方: 清熱安神・去痰作用を残し、厥陰の邪熱を清する生薬は瀉下作用がある大黄から黄連に変え、陰虚を悪化させないため人参を党参に変え、舌苔から寒痰がやや熱化しているため竹如を加え、枳実を加え導痰湯の方意として１５日分処方。
• 2回目: 鼻閉少し改善、便状も普通が続いている。その他変化なし。気の昇降を改善するため牡蛎から桔梗と香附子に変更し15日分。
• 3回目以降: 下痢や腹痛が改善されたことを確認し、滋陰至宝湯に切り替え、生薬を微調整しながら治療を進めた。

治療効果

９回の治療の結果、相談者の疲労感や集中力の低下、ブレインフォグといった症状は消失し、漢方薬の服用を終了することができた。

考察

今回のケースでは、痰が体内に生じていることが症状の原因の一つと考えられました。痰は、肺、脾、腎の機能低下によって生じる病理産物であり、その解消には時間がかかることがあります。特に、脾虚は痰を生じる根本的な原因となるため、脾虚を改善することが治療の重要なポイントです。

参考文献）中医臨床のための方剤学：神戸中医学研究会、医歯薬出版株式会社
中医学の基礎：日中共同編集、東洋学術出版
薬剤師・国際中医師：田之上晃