患者背景

• 年齢：36歳
• 不妊期間：1人目不妊4年5ヶ月
• 医学的診断：多嚢胞性卵巣症候群、高プロラクチン血症、子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、子宮内膜症、卵管水腫、子宮内膜増殖症
• 治療歴：体外受精による凍結胚盤胞移植6回そのうちPGT-A2個（４AB、４BB）（3回妊娠するも、心拍確認に至らず）

来局時の症状と漢方診断

• 冷え、PCOS、AMH0.91、良好胚盤胞移植後の妊娠不成立：腎虚を疑う
• 末端の冷え、経血塊、PCOS、子宮筋腫、子宮内膜症、舌診所見（舌辺暗紅、舌下静脈怒張）：瘀血を疑う

治療方針

• 目的: PGT-Aを受けた残りの1個の凍結胚盤胞移植の成功率向上と、次回採卵における卵子の質改善
• 処方: 芎帰調血飲去白朮・生姜・大棗加丹参・赤芍・紅花・桂枝・鶏血藤・牛膝の煎じ薬と牡蠣肉製品とシベリア霊芝
• 効能: 補腎、活血

治療経過と効果

• 1-12ヶ月目: 移植に備えて体調で生薬を加減し調整する。
• 13ヶ月目: 凍結胚盤胞移植後、胎嚢確認にて妊娠（37歳）。
• その後: 心拍確認。

考察

患者様は、良好な胚盤胞を複数回移植しているにも関わらず、流産を繰り返していました。漢方薬で体を整えPGT-Aを受けた残りの胚（３AB）を移植し初めての心拍確認まで進めました

本ケースでは、漢方薬による治療を開始したところ、1回の移植で心拍確認に至りました。これは、漢方薬が初期流産に対して有効であった可能性を示唆します。処方された芎帰調血飲は、補腎、活血、理気、健脾の作用があり、患者様の体質に合わせて生薬を加減することで、より効果的な治療が実現できたと考えられます。

薬剤師・国際中医師：田之上晃